Общие свойства отдельных групп анксиолитиков

Трициклические антидепрессанты

Наряду с выраженным антидепрессивным действием, препараты этой группы хорошо зарекомендовали себя и при терапии тревожных состояний. В то же время трициклические антидепрессанты обладают побочными эффектами в форме избыточно седативного и антихолического действия.

Преимущества:

• минимальный риск злоупотребления;

• отсутствие физиологической зависимости.

Недостатки:

• антихолинергические и седативные побочные эффекты;

• отсроченное наступление терапевтического эффекта;

• передозировка опасна или смертельна.

НЛР трициклических антидепрессантов

Антихолинергические (атропиноподобные) реакции:

• сухость во рту;

• тошнота и рвота;

• запор;

• задержка мочи;

• ухудшение зрения;

Сердечно-сосудистые нарушения:

• постуральная гипотензия;

• тахикардия;

• нарушения сердечной проводимости;

Неврологические нарушения:

• сонливость;

• мелкоразмашистый быстрый тремор;

• головокружение, атаксия;

Гематологические нарушения:

• лейкопения.

Общие правила назначения:

• начинайте терапию с низких доз (25-50 мг/день);

• постепенно наращивайте дозы по 25-50 мг/день каждые два или три дня;

• по возможности расписывайте приём препарата по дням и часам;

• прежде чем делать окончательное заключение об эффективности лечения, продолжайте назначение препарата на уровне терапевтических доз в течение по меньшей мере 4-6 недель;

• у больных, хорошо поддающихся терапии, продолжайте лечение на протяжении 2 или более месяцев, а по достижении клинического эффекта постепенно снижайте дозу (на 25-50 мг каждые 2 недели).

А.П.Рачин, Е.В.Михайлова. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»,2010.