Фаза депрессии характеризуется


Депрессия — расстройство психики, которое характеризуется снижением настроения и самооценки, ослаблением (или полной утратой) способности получать удовольствие. У человека возникает необоснованное чувство вины, слабеет внимание, нарушаются сон и аппетит. Возможны склонности к причинению вреда себе, вплоть до суицидальных мыслей и попыток. При хроническом течении каждая фаза депрессии характеризуется схожими симптомами, но их интенсивность может различаться. В тяжёлой форме депрессия влияет не только на настроение, но и на работу организма и на двигательную активность.

Выявление и классификация депрессии

Исследования подтверждают: выявлять депрессивное расстройство бывает сложно, поскольку многие пациенты (по оценкам, почти половина) боятся сообщать о симптомах. Распространённые причины — страх получить направление к психиатру или психотерапевту (стигматизация), боязнь побочных эффектов от приёма антидепрессантов, нежелание раскрываться перед посторонним.

В последние годы благодаря скринингу и совершенствованию опросников удаётся достовернее выявлять и детальнее классифицировать депрессию. Фазы могут отличаться друг от друга, но иметь общие черты.

Если вместо депрессивной фазы наступает маниакальная (повышенное настроение, гиперактивность, раздражительность), то диагностируют биполярное расстройство.

Современная классификация:

  1. Краткая депрессия. Длится менее двух недель, из-за чего не определяется как эпизод. Возникает однократно или непредсказуемо, но из-за короткой продолжительности не успевает сильно повлиять на организм.

  2. Депрессивный эпизод. Длится от двух недель до года. Согласно оценкам, каждый третий пациент за жизнь успевает испытать только единичный эпизод. Тем не менее он требует наблюдения и лечения, поскольку влияет на организм и на работоспособность.

  3. Периодическая (классическая) депрессия. Состоит из депрессивных эпизодов, дебют обычно происходит в подростковом или молодом возрасте. Каждая фаза депрессии характеризуется подавленным состоянием, длится несколько месяцев или лет. Между фазами депрессии нет фаз мании (гипомании), как при биполярном расстройстве, а есть фазы нормального состояния.

  4. Дистимия (хроническая депрессия). Мягкое, но непрекращающееся расстройство. Чётко отличаемых фаз нет, вместо них есть депрессивный эпизод длиной от двух лет до десятилетий, интенсивность проявлений может варьироваться. Периодически наступающую тяжёлую фазу на фоне дистимии называют большим депрессивным эпизодом.

  5. Биполярная депрессия. Выявляется при биполярном расстройстве и делится на два типа. При первом типе депрессивные фазы чередуются с чёткими фазами мании и нормального состояния. При втором типе фазы мании (гипомании) происходят реже и выражены слабее, из-за чего окружение человека может предположить, что у него всё в порядке. Второй тип биполярной депрессии иногда ошибочно принимают за классическую депрессию.

  6. Тревожно-депрессивное расстройство. Эпизодическая, классическая или хроническая депрессия, смешанная с симптомами тревожного расстройства, которые выходят на первое место и затрудняют диагностику.

  7. Депрессивный психотический эпизод. Подавленность обостряется психозом, который может вызывать галлюцинации и бред. В отличие от обычных эпизодов, психотические делают человека опасным для себя и окружающих, поэтому требуют стационарного лечения. Могут проявляться как обострённые фазы биполярной депрессии.

  8. Атипичная депрессия. Стандартные симптомы дополняются нестабильностью настроения, расстройствами аппетита и сна, паническими атаками.

  9. Сезонная депрессия. Прослеживается чёткая связь фаз со сменой погоды. Обычно проблемным становится осенне-зимний сезон, улучшение наступает чаще всего весной.

Несмотря на совершенствование методов диагностики, классификация остаётся сложной, поскольку у многих людей симптомы проявляются смазанно или нестабильно.

Причины депрессии

Исходя из фактора, спровоцировавшего дебют или рецидив, выделяют типы депрессии:

  • Психогенная. Вызвана тяжёлыми переживаниями: утратой близкого, финансовыми проблемами, социальным порицанием, потерей работы.

  • Ятрогенная. Спровоцирована неправильным лечением, в том числе передозировкой нейролептиков и других психоактивных препаратов, побочным или прямым воздействием на работу организма.

  • Соматическая. Является следствием заболеваний, травм, токсикоза. Депрессию провоцируют гипотиреоз, поликистоз яичников, ишемия, опухоли, витаминная недостаточность, травмы головы, атеросклероз мозговых сосудов, а также алкоголь, наркотики, токсины и многое другое.

Если не удаётся выявить причины этих типов, говорят об эндогенной (самопроизвольной) депрессии. Согласно разным теориям, она может иметь нейробиологическое происхождение (малозаметные нарушения в работе организма) или экзистенциальную природу (фундаментальные противоречия в самосознании).

Лечение депрессии и прогноз

В зависимости от формы, фазы и предполагаемой причины расстройства, лечение также бывает разным:

  • Фармакотерапия. Нормализация работы организма с помощью лекарств.

  • Психотерапия. Восстановление через воздействие на психику без лекарств.

  • Социальная терапия. Используется для поддержки при фарма- или психотерапии, для реабилитации.

  • Физиотерапия. Также обычно носит вспомогательный характер, активизируя восстановительные ресурсы организма. Может быть особенно эффективной при диагностированной сезонной депрессии.

Учитывая сложность классификации и диагностики, лечение депрессии не может иметь стопроцентно положительного прогноза. В среднем риск рецидива при одном эндогенном депрессивном эпизоде оценивается в 50 %, при двух — в 75 %, при трёх и более — приближается к 100 %. Тем не менее считается возможным нивелирование новых эпизодов вплоть до практически стопроцентной ремиссии.

Если депрессия не эндогенная, то шансы на полное восстановление куда выше, вплоть до 100 %, если исходным фактором является соматическое нарушение, побочный эффект препарата, воздействие алкоголя или другого внешнего вещества. Психогенная депрессия непредсказуема, поскольку рецидив может быть вызван схожими переживаниями — по этой причине после ремиссии пациенты так часто меняют место жительства, работу, круг общения и так далее.

Просмотров: 48Комментариев: 13

Недавние посты

Смотреть все