Шкала Монтгомери-Айсберг для оценки депрессии (MADRS)

Пост обновлен июнь 30

Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS)

Шкала Монтгомери-Асберг разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Наряду со школой Гамильтона принадлежит к числу стандартизированных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии. MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS (10 против17). Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы. Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести. Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам 0, 2, 4, 6 или промежуточным 1, 3, 5. Если не удается получить точных ответов от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и др.) для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Шкала Монтгомери-Асберг для оценки состояния депрессии (MADRS)

1. ОБЪЕКТИВНЫЕ (наблюдаемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ

Проявления угнетенности, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, мимике и позе. Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения.

0- Подавленность отсутствует

1-

2- Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается

3-

4- Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени

5-

6- Выглядит угнетенным постоянно, чрезвычайно подавлен и несчастен

2. СУБЪЕКТИВНЫЕ (высказываемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ

Сообщение пациента о депрессивном настроении независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько по описанию пациента сниженное настроение связано с внешними событиями

0- Эпизодическая подавленность, обусловленная обстоятельствами

1-

2- Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается

3-

4- Глубокое чукство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий

5-

6- Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания

3. ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли

0- Спокоен; лишь мимолетное внутреннее напряжение

1-

2- Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта

3-

4- Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с которым больной справляется с известным трудом

5-

6- Жестокий ужас, мучение, душевная боль, непреодолимая паника

4. УХУДШЕНИЕ СНА

Уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна

0 Спит как обычно

1

2Малозаметные засыпания, несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон

3

4 Сон нарушен по крайней мере в течение 2 ч

5

6 Продолжительность сна менее 2-4ч

5. НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА

Утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу

0 Нормальный или повышенный аппетит

1

2 Несколько сниженный аппетит

3

4 Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса

5

6 Питается только по принуждению

6. НАРУШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ

Трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности сконцентрировать внимание.

0 Отсутствуют

1

2 Эпизодически трудно собраться с мыслями

3

4 Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор

5

6 Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий

7. НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Нарушение интенции- затруднения включения в какую-либо активность, замедленность начала и выполнения повседневных действий

0 Трудности в начале деятельности сомнительны, вялости нет

1

2 Трудности включения в активную деятельность

3

4 Трудности начать рутинные повседневные действия, их выполнение сопряжено с затратой дополнительных усилий

5

6 Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целенаправленные действия без посторонней помощи

8. УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ

Субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или деятельности, обычно доставляющим удовольствие. Снижение способности адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей

0 Нормальный интерес к окружающему и людям

1

2 Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше было интересным

3

4 Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым

5

6 Явления эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родственникам и друзьям

9. ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ

Идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния

0 Отсутствуют

1

2 Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности

3

4 Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будущего

5

6 Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, абсурдное и непоколебимое самообвинение

10. СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ

Чувство, что жить больше не стоит, что естественная смерть- желаемых исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству

0 Получает удовольствие от жизни или воспринимает ее такой, какая она есть

1

2 Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли

3

4 Мысли, что, возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений

5

6 Явные суицидальные намерения (конкретное планирование совершения самоубийства при первой возможности; активные приготовления к самоубийству)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 60. Сумма баллов от 0 до 15 соответствует отсутствию депрессивного эпизода, 16-25- малому, 26-30 умеренному и свыше 30 – большому депрессивному эпизоду.



Просмотров: 8